Vitiligo oder Weissfleckenkrankheit

Vitiligo oder Weissfleckenkrankheit, weisse Flecken auf der Haut - Erkennen, Diagnose & Behandlung

Vitiligo oder Weissfleckenkrankheit, weisse Flecken auf der Haut

Vitiligo heisst eine Erkrankung, bei der sich scharf begrenzte, weiße Flecken auf der Haut ausbilden. Ausser den Hautstellen entfärben sich manchmal auch die Haare. Die weißen Flecken sind oft im Gesicht, hier vor allem um Augen und Mund, axillär, genital und an den Händen. Generell kann die Vitiligo aber überall auftreten. Ca. 1-2 Prozent der Europäer leiden unter Vitiligo. Auftreten kann diese in jedem Alter. Oftmals beginnt Sie aber in jungen Jahren. In ca. 30 Prozent liegt eine familiäre Häufung vor.

Ursächlich gehört die Vitiligo zu den Autoimmunerkrankungen. Dies bedeutet, dass der Körper gegen körpereigene Zellen vorgeht. Der Grund für die weißen Flecken liegt in einer Zerstörung der Zellen, die die Hautfarbe produzieren. Man nennt sie Melanozyten. Diese produzieren Melanin, was die Haut färbt. Die meisten Menschen haben nur einige weiße Flecken, wenn Sie Vitiligo haben. Jedoch kann auch die ganze Haut weiß werden. Dies hat für die Patienten oft auch einen Vorteil. Die Haut ist nicht mehr unterschiedlich hell und dunkel sondern einfarbig.

Andere Immunerkrankungen wie die Autoimmun- Schilddrüsenerkrankung kommen bei Vitiligo gehäuft vor.

Die Vitiligo kann stabil sein. Das bedeutet, es kommen keine neuen Flecken. Sie kann auch progredient sein. Dies bedeutet, es treten immer neue helle Flecken auf

Zudem wird auch eine erbliche Veranlagung angenommen, zumindest bei den etwa 30 % der Patienten, bei denen die Hautkrankheit familiär gehäuft auftritt.

Erkennen der Vitiligo durch den Hautarzt
In der Regel wird die Diagnose der Vitiligo durch das klinische Bild gestellt. Die scharf begrenzten hellen Stellen sind meistens gut von der normalen Haut abzugrenzen. Jedoch gibt es auch andere Erkrankungen mit hellen Flecken wie Hautflechten und Pilzerkrankungen. Auch trockene Haut bei Neurodermitis kann weißliche Flecken auslösen, wobei diese oft nicht so scharf begrenzt und hellweiss sind wie bei der Vitiligo.

Diagnostik der Vitiligo, Weissfleckenkrankheit
Die Erkrankung wird in der Regel durch das klinische Bild durch die charakteristischen hellen Flecken mit scharfer Begrenzung gestellt. Eine Hautbiopsie ist in der Regel nicht notwendig. Eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen die Schilddrüse macht Sinn, da eine Autoimmun- Schilddrüsenerkrankung gehäuft bei der Vitiligo auftritt.

Behandlung der Vitiligo (Weissfleckenkrankheit) durch den Hautarzt
Prinzipiell sind die weißen Flecken nicht gefährlich. Aufgrund der fehlenden Pigmente sollte aber ein hoher Lichtschutz gewählt werden oder noch besser textiler Lichtschutz wie eine Kappe oder ein langes T -Shirt gewählt werden, um einen Sonnenbrand zu vermeiden.

Bei kleineren Flecken im Gesicht kann getöntes Make up eine Option sein , um die Flecken abzudecken.

Eine weitere Option ist die Behandlung mit Kortison Creme. Jedoch muss diese relativ lange aufgetragen werden. Dadurch erhöht sich das Risiko für Nebenwirkungen wie einer Hautverdünnung.

Auch eine Therapie mit Licht ist eine Möglichkeit. Hierfür werden verschiedene Lichtspektren genommen. Zum Beispiel gibt es die Möglichkeit der Creme PUVA Therapie. Hierbei wird eine lichtsensibilisierende Creme aufgetragen und danach mit UVA Licht behandelt. Auch UVB 311nm wir für die Vitiligo genommen. Der Excimer Laser mit 308 nm stellt ein weiteres Verfahren da, um gezielt helle Flecken zu behandeln. Ein Problem ist, dass oft die gesamte Haut durch die Lichtbehandlung dunkler wird und dadurch der Kontrast zu den hellen Flecken größer wird.

Eine gute Alternative ist die Behandlung mit Tacrolimus Salbe. Diese wird auf die weißen Flecken abends aufgetragen und mit einer Folie bedeckt. Die Behandlung mit Tacrolimus Salbe wirkt besonders gut an Stellen, wo die Haut dünn ist, vor allem im Gesichtsbereich. Hier lassen sich auch ohne Folie gute Ergebnisse erzielen.

Ruxolitinib Creme ist ist ein JAK1/ JAK 2 Blocker. Auch mit dieser Creme lassen sich Repigmentierungen bei der Vitiligo erreichen.

Eine weitere Möglichkeit besteht bei einer sehr lange stabilen Vitiligo in der Transplantation von Pigmentzellen. Dies wird jedoch nur in wenigen bestimmten Zentren durchgeführt.

In Mausmodellen konnte auch gezeigt werden, dass Selen , Zink und Vitamine einen positiven Einfluss haben.

Insgesamt muss man aber feststellen, dass die Behandlung der Vitiligo durch den Hautarzt schwierig bleibt. Eine sichere Therapie, die bei jedem funktioniert, gibt es nicht. Auch eine Teilpigmentierung gilt schon als großer Erfolg.