Narbe, Keloid, Narben durch Verbrennung oder Akne

Narbe, Keloid, Narben durch Verbrennung oder Akne - Aussehen, Ursachen & Behandlung

Narbe, Keloid, Narben durch Verbrennung oder Akne - Aussehen, Ursachen & Behandlung
Aussehen
Narben können atroph (eingesunken, teils auch wie Eispickelnarben bei Akne), hypertroph (im Narbengebiet), oder als Keloid (über den ursprünglichen Wundrand wachsend) auftreten.

Ursachen
Narben und Keloide kommen oft durch Verletzungen zustande, können aber auch nach Entzündungen (Akne) oder spontan auftreten.

Behandlung
Narben sorgen bei vielen Patienten durch Bewegungseinschränkung, Schmerzen, Rötung und Juckreiz für Beschwerden. Auch die Stigmatisierung der betroffenen Patienten ist nicht zu unterschätzen. Trotz der Vielzahl der Behandlungsmethoden sind die Ergebnisse auch heute noch oft unbefriedigend. Neben operativen Maßnahmen, der Kryotherapie, Narbencremes, Microneedling, Druckbehandlung und in die Narbe appliziertem Kortison kommen auch Laser zum Einsatz, die auf unterschiedliche Zielstrukturen einwirken. Es werden vaskulär wirksame Laser, hier vor allem der Farbstofflaser und der Nd:YAG-Laser, sowie ablative (fraktionierte/ nicht fraktionierte) Laser, in der Regel Er:YAG- und CO2-Lasersysteme, zur Narbentherapie angewendet.

Keloide
Die Abtragung eines Keloids mit einem Lasersystem erscheint denkbar einfach, eine reine Behandlung mit abtragenden Lasern bei Keloiden ist jedoch nicht sehr erfolgreich. Es wurde schon früh gezeigt, dass bei acht von neun Keloiden innerhalb von zehn Monaten nach der Behandlung erneut Narben auftreten. Um die Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben mit an Gefäßen wirksamen Lasersystemen zu untersuchen, verglichen Wissenschaftler einen Farbstofflaser mit einem lang gepulsten Nd:YAG-Laser. Bei beiden Systemen verbesserten sich die Narben nach mehrfacher Behandlung im Abstand von je vier Wochen. Verbessert wurden hier vor allem der Juckreiz und die Rötung der Narben. Es zeigte sich jedoch kein Unterschied zwischen den beiden Lasersystemen. Durch den Einsatz mehrerer Systeme sollten bessere Ansprechraten erreicht werden. Es wurde zum Beispiel ein Kombinationstherapie mit einem fraktionierten CO2-Laser und einem kombinierten lang gepulsten Nd:YAG- und Farbstofflaser untersucht. Bei Keloiden wurde zunächst ein fraktionierter CO2-Laser eingesetzt (schießt kleine Löcher in die Haut), fünf Minuten später ein kombinierter Nd:YAG- und Farbstofflaser. Hierbei wurden 5 Sitzungen im Abstand von je vier Wochen durchgeführt. Die Forscher folgerten, dass Lasersysteme in der Behandlung von Keloiden einen gemeinsamen Effekt haben, aber eine Monotherapie nicht ausreicht. Des Weiteren wurde bei Keloiden der Kombinationseffekt von einem CO2-Laser und in die Narbe gespritzem Kortison gegenüber einer Kältetherapie und in die Narben gespritztem Kortison untersucht. 60 Patienten mit 101 Keloiden erhielten entweder eine Abtragung mit dem CO2-Laser oder eine Kältetherapie mit flüssigem Stickstoff. Anschließend wurde Kortison injiziert. Weitere Kortisoninjektionen wurden für drei Monate alle vier Wochen verabreicht. Die Keloide besserten sich in beiden Gruppen um durchschnittlich 60–70%. Einen signifikanten Unterschied gab es nicht. Weiterhin wurde bei Schulterkeloiden eine Laser -assistierte, lokale Kortisoncreme untersucht. Zunächst wurden die Narben dabei mit einem abtragenden, fraktionierten Er:YAG-Laser behandelt, dann wurde auf 50 % der Narbe drei Stunden hochpotentes Steroid als Creme aufgetragen. Die andere Hälfte wurde alle sechs Wochen insgesamt viermal mit Kortison Spritzen behandelt. Es zeigte sich auf beiden Seiten eine gleiche „moderate“ Verbesserung, jedoch litten die Patienten unter der Creme- Kortison Auftragung deutlich weniger unter Schmerzen.

Atrophe, eingesunkene Narben
Bei atrophen, eingesunkenen Narben (zum Beispiel nach Akne) wurde der Einsatz fraktionierter CO2-Lasers mit oder ohne vorheriger Operation einiger Narben mit einer Stanze untersucht. Die Narben besserten sich bei 63 % der Patienten durch eine reine CO2-Laser-Therapie um mehr als 50 %. Nach der Kombinationsbehandlung mit Hautstanzen traf dies auf 74 % der Patienten zu.

Narben durch Verbrennung
Bei Verbrennungsnarben scheinen abtragende Lasersysteme eine unterstützende Wirkung zu haben. So ergab eine Studie mit 131 Patienten, die alle zwei bis drei Monate insgesamt dreimal mit einem fraktionierten CO2-Laser behandelt wurden, eine durchschnittliche Gesamtverbesserung von circa 50 % und eine Patientenzufriedenheit von 97 %. Andere Forscher verglichen einen Farbstofflaser mit einem teilweise abtragendem CO2-Laser bei Verbrennungsnarben. Die Wissenschaftler behandelten 121 Patienten alle vier Wochen für zwölf Monate mit dem Farbstofflaser und 99 Patienten alle sechs bis zwölf Wochen für zwölf Monate mit dem fraktionierten CO2-Laser. In beiden Gruppen reduzierten sich die Narben deutlich bei einer Patientenzufriedenheit mit dem jeweiligen Lasersystem von circa 80 %.

Hautarzt online fragen
Da es viele Behandlungsmöglichkeiten für Narben gibt, sollten Sie sich beim Auftreten von Keloiden bei einem Hautarzt vorstellen. Die Anfrage an den Hautarzt können Sie zunächst auch mit Fotos online stellen. Hierzu können Sie unser Anfrageformular nutzen. Ein seit Jahren tätiger und sehr erfahrener Hautarzt gibt Ihnen in kurzer Zeit eine Rückmeldung, welche Behandlungsverfahren bei Ihnen in Frage kommen.